化學性皮膚灼傷的治療
時間：2016-06-24
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1. 迅速移離現場，脫去污染的衣著，立即用大量流動清水沖洗20～30分鐘。堿性物質污染后沖洗時間應延長,特別注意眼及其它特殊部位如頭面、手、會陰的沖洗，灼傷創面經水沖洗后,必要時進行合理的中和治療,例如氫氟酸灼傷,經水沖洗后，需及時用鈣、鎂的制劑局部中和和治療,必要時用葡萄糖酸鈣動、靜脈注射。
2. 化學灼傷創面應徹底清創、剪去水皰、清除壞死組織。深度創面應立即或早期進行削（切）痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷后應及早切痂，防止磷吸收中毒。
3. 對有些化學物灼傷，如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在沖洗時應進行適當解毒急救處理。
4. 化學灼傷合并休克時，沖洗從速、從簡，積極進行抗休克治療。
5. 積極防治感染、合理使用抗生素
a. 清創后，創面外搽１％磺胺嘧啶銀霜劑(磺胺過敏者忌用)。
b. 傷后３天內選用青霉素，預防乙型鏈球菌感染。
c. 大面積深度灼傷、休克期病情不平穩或曾經長途轉運或合并爆炸傷或創面嚴重感染、不易干燥、有出血點、創緣明顯炎性浸潤，傷后第二天即應調整抗生素，選擇主要針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素如氨芐、氧哌嗪青霉素或第二、三代頭孢菌素（頭孢哌酮）,必要時聯合應用一種氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素或丁胺卡那霉素等）,并兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續使用抗生素的指征，根據藥敏重新調整抗生素。
d. 植皮手術前創面培養分離到乙型溶血性鏈球菌，必須術前和術后全身應用大劑量青霉素。青霉素過敏者選用紅霉素。
e. 灼傷后期引起敗血癥的病原菌主要是金葡菌，故應選擇對金葡菌敏感的抗生素，但大多數對青霉素耐藥，常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或頭孢菌素（第一代如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢噻吩），但仍不能忽視革蘭氏陰性桿菌感染的可能性。
f. 關于重癥感染中抗生素的應用，一般原則為一種β-內酰胺類抗生素（包括青霉素類和頭孢菌素類）加一種氨基糖甙類（包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等）較為合適，具體用藥方案應取決于致病菌種類和藥敏試驗。
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